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病h的吸气动作不能触发呼吸机送气Q称发失败。造成触发p|的主要原因有三:1.机械通气对呼怸枢驱动力的媄响;2.内源性呼气末正压(PEEPi) ;3.讄 q高的触发灵敏度?/span>
一.机械通气对呼怸枢驱动力的媄?/span>
临床研究表明Q机械通风提供的额外支持减了患者呼怸枢的驱动力,减缓了吸气动作,增加了触发失败的发生率。随着机械通风支持水^的提高,d吸功能减,但触发功能没有明昑֏化。在PS模式下,随着压力水^的增加,呼吸中枢的驱动力减少Q触发时间gѝ食气囊技术测定吸气肌产生的张力也表明Q当呼吸中枢驱动力下?如过度通气、睡眠、高水^通气支持)Ӟ吸气触发旉廉Q触发失败率增加?/span>
?内源性呼气末正压
当内源性呼气末正压存在Ӟ呼气末肺泡内压升高,吸气肌须增加收羃q度Q肺压力低于呼吸机管道内压力Q从而触发送气Q增加触发失败的发生率。阻塞性肺病患者和呼吸急促患者通常会出现内源性呼气末正压Q其机制是呼气阻力增加,呼气旉不?/span>
食管压力波Ş可以昄触发p|Q但q种监测Ҏ通常用于临床研究Q作为常规监是不现实的。在大多数情况下Q触发失败也可以通过仔细分析一D|间的速和一D|间的压力曲线来发玎ͼ通常表现为呼气相H然的正波动Q压力曲U表Cؓ负L动,然后没有正常的通风波Ş?/span>
对于内源性呼气末正压患者,外源性呼气末正压使触发灵敏度更接q呼气末肺内压Q患者容易成功触发吸气,降低触发p|率?/span>